ВИДЕОБЛОГ


Интервью руководителя НПЦ Сук С.А.

ФОТОБЛОГ

 
Субтеноновые иньекции лекарственных средств

При патологии заднего отдела глаза существует проблема создания постоянной и достаточной концентрации лекарственных препаратов в очаге поражения.
В настоящее время большинство офтальмологов придерживается точки зрения, что более предпочтительной при лечении заболеваний сетчатки и зрительного нерва является «адресная» доставка лекарственных препаратов
Первыми попытками адресной доставки препаратов, были субконъюнктивальные, а затем и субтеноновые инъекции. В 1884 году доктор Коллер предложил использовать для местной анестезии кокаин, а с 1886 года доктор O. Haab начал выполнять субконъюнктивальные инъекции кокаина. При энуклеациях кокаин вводили в теноново пространство глаза.
В лечении патологии заднего отдела глаза применяются препараты для перорального, внутримышечного и внутривенного введения. И, естественно, возникает вопрос, какой же метод доставки лекарственных препаратов эффективнее? Так, при анализе концентрации препаратов в тканях глаза после перорального, внутримышечного и внутривенного введения более эффективным оказалось внутривенное введение .
При сравнении концентрации препаратов в тканях глаза при внутривенном и субконъюнктивальном способе введения установлено, что концентрация препаратов в средах глаза выше при субконъюнктивальном введении .
Сравнение эффективности введения в теноново пространство с пара– и ретробульбарными инъекциями показало преимущество субтенонового введения.
Объясняется это тем, что терапевтическая концентрация в пораженных тканях создается всего на 20–30 минут, так как основная часть препаратов попадает в богатые со¬судами ткани орбиты и с кровью быстро уносится от глаза.

Клинические наблюдения (1991–2005) показали более высокую эффективность предложенных методов введения лекарственных препаратов, по сравнению с традиционными, при лечении больных с патологией заднего отдела глаза и зрительного нерва.
Безусловно, наиболее эффективным, в плане адресной доставки и создания терапевтической концентрации в стекловидном теле и сетчатке, является введение лекарств непосредственно в полость глаза, но такой способ оправдан только в тех случаях, когда другие методы лечения не дают эффекта. Традиционными для интравитреального введения являются такие препараты, как:
• Anti–VEGF препараты (Авастин, Люцентис, Макуген)
• Суспензии кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан)
• Фибринолитики (Гемаза, Актилизе)
• Антибиотики
• Контейнеры для длительного присутствия препарата в глазу.
Совсем недавно стали использоваться следующие препараты:
• Метатрексат при витреоретинальной лимфоме (Frenkel S. et al., 2008)
• Клиндамицин при токсоплазмозе (Wong R, et al., 2008)
• Противогрибковые препараты [Sallam A, et al., 2008]
• Ганцикловир при остром некрозе сетчатки [Guo L.B. et al., 2007].
Однако интравитреальное введение препаратов чревато и серьезными осложнениями, такими как отслойка сетчатки, гемофтальм, эндофтальмит, стерильный эндофтальмит, вторичная глаукома, катаракта.
В связи с этим возникает вопрос: возможно ли заменить интравитреальное введение субтеноновым?
Сравнительные исследования, выполненные Cellini M. et al. (2008) и Choudhry S., Ghosh S. (2007), показали, что при лечении диабетического макулярного отека и увеального макулярного отека как интравитреальная (4 мг), так и субтеноновая инъекция (40 мг в первом случае и 20 мг во – втором) дают одинаковый терапевтический эффект, но при условии введения их в задний отдел тенонова пространства глаза.

Научно-практический центр лазерных методов лечения глаза имеет колоссальный опыт в проведении субтеноновых иньекций.
Нашим отделение была изобретена и зарегистрирована особая методика субтеноновой иньекции, которая гарантирует вам минимальные ощущения связаные с процедурой, и отличные результаты лечения.

 
Новости
07.05.2014
Офтальмологический мир увидел долгожданный труд — монографию "Диабетическая ретинопатия. Просто о сложном".Авторами книги выступили главный офтальмолог министерства здравоохранения Украины профессор Сергей Рыков, профессор медицины Джо...
19.01.2014
Состоялось открытие кабинета «сосудистой патологии сетчатки», которое произошло на базе НПЦ «лазерных методов лечения глаза» являющегося структурным подразделениям КГКОБ «Центр микрохирургии глаза&raqu...
15.10.2013
Состоялась IV конференция детских офтальмологов Украины под эгидой главного детского офтальмолога Украины Рыкова С. А. Конференцию посетили сотрудники "НПЦ лазерных методов лечения глаза", в которой брали активное учас...